Brustkrebs-Operationen

Qualitätsmerkmal: Untersuchung des entfernten Gewebes während der OP

Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn das erkrankte Brustgewebe vor der OP mit einem Draht markiert und nach der Entfernung noch während der OP durch Röntgen oder Ultraschall untersucht wird.

Um sicherzugehen, dass ein nicht-tastbarer Tumor vollständig entfernt wird, muss das Gewebe vor der Operation unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle mit einem feinen Draht eindeutig lokalisiert und markiert werden. Dies geschieht mit einer speziellen Markierungsnadel bei lokaler Betäubung. Die operierenden Ärzte nutzen diese Nadel als Leitschiene. Noch während der Operation sollte das entfernte Gewebe inklusive der Markierungsnadel mit Hilfe von Röntgen- oder Ultraschall-Bildgebung untersucht werden. Damit lässt sich feststellen, ob die vollständige Entfernung des erkrankten Bereichs gelungen ist. Im Anschluss daran wird das entfernte Gewebe pathologisch genau untersucht, um eine sichere Diagnose stellen zu können.

Die folgenden zwei Schaubilder geben an, wie häufig verdächtiges bzw. erkranktes Gewebe vor der Operation mit einem Draht markiert und nach der Entfernung noch während der OP per Röntgen oder Ultraschall untersucht wird:

So häufig wird das erkrankte Gewebe noch während der Operation untersucht, wenn es zuvor per Röntgenkontrolle markiert wurde

 
DIAKO
Bremen-Mitte
St. Joseph-Stift
Klinikum Bremerhaven
Links der Weser
Bremen-Nord
 
Bremen gesamt
Bund gesamt
 
  • 2014
     100 %
     100 %
     97,7 %
     100 %
     100 %
     100 %
     
     98,4 %
     98,0 %
    2014
  • 2015
     82,6 %
     97,2 %
     95,1 %
     100 %
     100 %
     100 %
     
     95,1 %
     97,7 %
    2015
  • 2016
     51,6 %
     98,0 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     
     91,4 %
     98,5 %
    2016
Referenzbereich (schraffierte Fläche)
Der Referenzbereich ist der Bereich, der für gute Qualität steht. Hier bezieht er sich auf den Anteil an Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, der vor der OP unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert wurde. Dieser Anteil sollte möglichst hoch sein, denn mit dieser Methode kann u.a. geprüft werden, ob das erkrankte Gewebe vollständig entfernt wurde.
Erläuterung des Schaubilds
Die Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation wird in Bremer und Bremerhavener Krankenhäusern sehr ernst genommen, was das Ergebnis von 98,4 Prozent unterstreicht. Alle Häuser haben den anzustrebenden, hoch angesetzten Referenzbereich, der bei 95,0 Prozent beginnt, erreicht. Der Bremer Landesdurchschnitt ist etwas besser als der Bundesdurchschnitt (98,0 Prozent).
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Die Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation wird in Bremer und Bremerhavener Krankenhäusern bei 95,1 Prozent der Patientinnen durchgeführt. Damit erreicht der Bremer Landesdurchschnitt den sehr hoch angesetzten Zielbereich für gute Qualität, der bei 95,0 Prozent beginnt. Der Bundesdurchschnitt ist mit 97,7 Prozent allerdings besser.

Das DIAKO Evangelische Diakonie-Krankenhaus (82,6 Prozent) hat fehlerhaft oder unvollständig dokumentiert. Das Ergebnis konnte für dieses Qualitätsmerkmal daher nicht ermittelt werden und wurde von den Fachgremien als qualitativ auffällig eingestuft.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Die Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation wird in Bremer und Bremerhavener Krankenhäusern bei 91,4 Prozent der Patientinnen durchgeführt. Damit erreicht der Bremer Landesdurchschnitt nicht den sehr hoch angesetzten Zielbereich für gute Qualität, der bei 95,0 Prozent beginnt. Der Bundesdurchschnitt ist mit 98,5 Prozent deutlich besser.

Das DIAKO Evangelische Diakonie-Krankenhaus (51,6 Prozent) hat den Referenzbereich nicht eingehalten. Das Ergebnis ist qualitativ auffällig. Das DIAKO erklärt dazu: „Der Prozess wurde in der Klinik analysiert, Dokumentationsauffälligkeiten wurden identifiziert und Dokumentationsnachschulungen vorgenommen.“

So häufig wird das erkrankte Gewebe noch während der Operation untersucht, wenn es zuvor per Ultraschallkontrolle markiert wurde

 
Bremen-Mitte
Bremen-Nord
Links der Weser
St. Joseph-Stift
Klinikum Bremerhaven
DIAKO
 
Bremen gesamt
Bund gesamt
 
  • 2014
     86,7 %
     33,3 %
     100 %
     97,8 %
     94,6 %
     83,9 %
     
     92,1 %
     80,1 %
    2014
  • 2015
     91,9 %
     61,5 %
     100 %
     99,1 %
     97,7 %
     70,8 %
     
     93,4 %
     80,7 %
    2015
  • 2016
     100 %
     100 %
     100 %
     99,2 %
     98,9 %
     64,5 %
     
     97,1 %
     90,7 %
    2016
Referenzbereich (schraffierte Fläche)
Der Referenzbereich ist der Bereich, der für gute Qualität steht. Hier bezieht er sich auf den Anteil an Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, der vor der OP unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert wurde. Dieser Anteil sollte möglichst hoch sein, denn mit dieser Methode kann u.a. geprüft werden, ob das erkrankte Gewebe vollständig entfernt wurde.
Erläuterung des Schaubilds
Auch bei der Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation erreichen die Krankenhäuser in Bremen und Bremerhaven gute Ergebnisse. Der Landesdurchschnitt liegt bei 92,1 Prozent, auf Bundesebene wurden nur 80,1 Prozent erreicht. Alle Bremer und Bremerhavener Häuser haben den noch sehr niedrig angesetzten Referenzbereich, der bei 17,96 Prozent beginnt, erreicht.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Bei der Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation erreichen die Krankenhäuser in Bremen und Bremerhaven einen Landesdurchschnitt von 93,4 Prozent. Der Zielbereich für gute Qualität, der bei 95,0 Prozent beginnt, wird damit zwar nicht erreicht. Allerdings ist das Bundesergebnis mit 80,7 Prozent noch deutlich schlechter.

Die Abweichung beim Klinikum Bremen-Nord (61,54 Prozent) ist nach Prüfung durch die Fachgremien auf gut begründete Einzelfälle zurückzuführen, die die Qualität der Klinik nicht beeinträchtigen. Die Abweichung beim Klinikum Bremen-Mitte (91,92 Prozent) ist auf vereinzelte Dokumentationsprobleme zurückzuführen. Nach Prüfung durch die Fachgremien wurde auch hier kein Hinweis auf Mängel der medizinischen Qualität festgestellt.

Das DIAKO Evangelische Diakonie-Krankenhaus (70,83 Prozent) hat fehlerhaft oder unvollständig dokumentiert. Das Ergebnis konnte für dieses Qualitätsmerkmal daher nicht ermittelt werden und wurde von den Fachgremien als qualitativ auffällig eingestuft.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Bei der Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation erreichen die Krankenhäuser in Bremen und Bremerhaven einen Landesdurchschnitt von 97,1 Prozent. Der Zielbereich für gute Qualität, der bei 95,0 Prozent beginnt, wird damit eingehalten. Das Bremer Landesergebnis ist damit besser als das Bundesergebnis mit 90,7 Prozent.

Das DIAKO Evangelische Diakonie-Krankenhaus (64,52 Prozent) hat den Referenzbereich nicht eingehalten. Das Ergebnis ist qualitativ auffällig. Das DIAKO erklärt dazu: „Der Prozess wurde in der Klinik analysiert, Dokumentationsauffälligkeiten wurden identifiziert und Dokumentationsnachschulungen vorgenommen.“